المادة 1
يطبق النظام الحاضر لإعتماد مراكز الرعاية الصحية الأولية وفقاً لما يلي:
اولاً - مراكز الرعاية الصحية الأولية المعنية:
يسري نظام الإعتماد الحاضر على جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية التابعة لشبكة الرعاية الصحية الأولية في لبنان.
ثانياً - جهات الإعتماد:
تنشأ، بقرار من وزير الصحة العامة وبناءً على اقتراح مدير عام وزارة الصحة العامة، لجنة فنية مؤلفة من خبراء مستقلين تقدم الدعم التقني الإستشاري للمقيمين الوطنيين المعتمدين من وزارة الصحة العامة والمؤسسة الكندية الدولية للإعتماد.
ثالثاً - مدة الإعتماد:
يمنح الإعتماد للمركز لمدة ثلاثة سنوات على ان يتم زيارته من قبل المقيمين الوطنيين كل ثلاثة سنوات لتجديد الإعتماد.
رابعاً - مراحل نظام الإعتماد:
يتضمن نظام الإعتماد الحاضر ثمانية مراحل اساسية:
- تدريب العاملين الصحيين في المركز على معايير الإعتماد الخاصة بالرعاية الصحية الأولية.
- تحضير وتنفيذ عملية التقييم الذاتي من قبل المركز.
- القيام بزيارة تقييم أولي من قبل المقيمين الوطنيين وذلك لمطبقة نتائج التقييم الذاتي.
- رفع تقرير زيارة التقييم الاولي للجنة الفنية لمراجعته والمصادقة عليه.
- متابعة المركز من قبل المنسق الميداني في دائرة الرعاية الصحية الأولية لتحضيره للإعتماد الفعلي.
- القيام بزيادة تقييم فعلي من قبل المقيمين الوطنيين بعد مرور فترة زمنية تتراوح بين سنة الى سنتين حسب جهوزية المركز.
- رفع تقرير زيارة التقييم الفعلي للجنة الفنية لمراجعته والمصادقة عليه.
- يصدر قرار الإعتماد عن مدير عام وزارة الصحة العامة ورئيس دائرة الرعاية الصحية الأولية بعد مراجعة التقرير من قبل اللجنة الفنية وذلك بناءً على المقاييس المعتمدة من قبل وزارة الصحة العامة والمؤسسة الكندية الدولية للإعتماد.
تبدأ عملية الإعتماد بعد الانتهاء من تدريب المركز وذلك عبر تقديم ملف كامل للمركز يتضمن المستندات التالية:
- التقييم الذاتي للمركز
- الخطة الإستراتيجية والتشغيلية للمركز
- نموذج عن السياسات والإجراءات
- نموذج عن الوصف الوظيفي والتقييم السنوي للعاملين الصحيين
- تقرير سنوي مفصل عن نشاطات المركز
- خطة الموارد البشرية
- خطة تحسين الجودة
خامساً - عملية التقييم الذاتي
ترتكز عملية التقييم الذاتي بشكل اساسي على مطابقة المعايير المعتمدة من وزارة الصحة العامة والمؤسسة الكندية الدولية للإعتماد
وهي تتيح للمركز التالي:
- تقييم الممارسات المهنية بالمقارنة مع معايير الإعتماد
- مدى التقدم في ضمان الجودة
- تحديد نقاط القوة ونقاط التحسين
يقوم المركز الصحي بتشكيل فريق عمل مؤلف من اشخاص مؤهلين متعدد الإختصاصات وتدريبهم لإنجاز عملية التقييم الذاتي.
أ - تقييم مدى المطابقة مع المراجع
يتكون دليل الإعتماد من فصول يحتوي كل منها على عدد من المراجع مقسمة بدورها الى مجموعة معايير، تشكل الأساس للتقييم الذاتي. يقدم المركز الصحي في جدول التقييم الذاتي لوائح بعناصر تثبت موضوعية نتائج عملية التقييم.
ب - مطابقة المعايير
يتم تقييم مدى مطابقة المعيار من قبل فريق التقييم الذاتي وفقاً لخمسة أجوبة محتملة:
بالإضافة الى ذلك، يتم تقييم المعيار بصورة موضوعية إتاحة في المجال امام المقيم لفهم وضعية المركز بالنسبة للمرجع.
ت - تحديد مستوى الإعتماد
يتم تحديد مستوى الإعتماد وفقاً للمعطيات التالية:
- المستوى الأساسي: لنيل الإعتماد بالمستوى الأساسي، يجب ان تتوفر المتطلبات والشروط التالية في المركز الصحي (تسجيل 2 أو 3 أو 4 نقاط لما مجموعه 65% الى 90% من كافة معايير الإعتماد المطلوبة) في حال لم يحصل المركز على 70% من الاجمالي كحد ادنى لنيل الإعتماد، فسيتم إعتباره مركز غير معتمد.
- المستوى المتقدم: لنيل الإعتماد في فئة المستوى المتقدم، يجب ان تتوفر المتطلبات والشروط التالية في المركز الصحي (تسجيل 2 أو 3 أو 4 نقاط لما مجموعه
90% أو اكثر من كافة معايير الإعتماد المطلوبة).
- المستوى المتميز: لنيل الإعتماد في فئة المستوى المتميز، يجب ان تتوفر المتطلبات والشروط التالية في المركز الصحي (تسجيل 3 أو 4 نقاط لما مجموعه 85% أو اكثر من كافة معايير الإعتماد المطلوبة وتسجيل معدل نقطتين 2 على الأقل من 10% كحد اقصى من معايير الإعتماد المطلوبة).
- غير موجود Not in Place
- قيد التطوير In Development
- موجود In Place
- ممارسة رائدة Leading Practice
- لا ينطبق Not applicable